Menu

Inschrijven schippers

Wil je als schipper graag deelnemen aan dit grootse maritieme spektakel op 15, 16 en 17 september 2017? Schrijf jezelf en alle gegevens over je schip dan vandaag nog in!

Persoonsgegevens

Vul hier al je persoonlijke gegevens in.

Voornaam Achternaam

Adres

Postcode

Woonplaats

E-mailadres

Telefoonnummer

Lid vereniging of organisatie

Schip

Hier graag alle gegevens van het schip dat je wilt inschrijven.

Naam schip

Thuishaven

Type schip

Bouwjaar

Lengte Breedte

Diepgang Kruiphoogte

Zeiloppervlakte

Schip valt in categorie

Datum aankomst in 's-Hertogenbosch

Blijf je zondag in 's-Hertogenbosch liggen?JaNee

Let op! I.v.m. het Havenconcert is de Brede Haven op zondag van 12.00u tot ca. 17.00u afgesloten.

Maaltijden

Neemt deel aan de maaltijden?Ja, ik neem deel aan de maaltijd

Schippersmaaltijd op 15-9-2017 met (aantal personen x €14,75)

Captains dinner op 16-9-2017 met (aantal personen x €16,50)

Brunch op 17-9-2017 met (aantal personen x €12,75)

Vrijwillige bijdrage ('n Mari-tientje of meer)

Verplichte bijdrage voor niet-traditionele schepen (€20,00)


Totaalbedrag:

Ik ga akkoord met een éénmalige machtiging tot incasso van het totaal verschuldigde bedrag

Bankrekeningnummer (IBAN)